抑郁症的躯体症状

　　抑郁症是一种具有情感症状与躯体症状的慢性复发性疾病。有文献指出几乎半数以上甚或高达76%的抑郁症病人体验到疼痛性躯体症状，事实上可能有很大一部分抑郁症病人通常仅以躯体症状而在综合性医院就诊，问题在于疼痛性躯体症状常常掩盖了原有疾病，使临床医生不易及时做出抑郁症诊断，造成抑郁症的低识别率;另一方面，尽管当前抑郁症的治疗有了长足的进展，但精神科医生总倾向于关注情感症状，以寻求一种有效的抗抑郁药为主要目的，因此，南京南京康复医院主要针对抑郁症的躯体症状进行介绍。

　　1 对抑郁症症状谱需更新认识:Delgado指出多年来都知道抑郁症包括了情感症状与躯体症状，但通常对前者更为熟悉，对躯体症状则普遍注意不够，只是近年才重新认识到躯体症状是抑郁症症状谱中的重要组成成分，对诊断与治疗有重大意义。抑郁症涉及的躯体症状多有莫名的疼痛(Vague aches),头痛、胸痛、背痛、慢性关节痛、肢体痛、胃肠功能紊乱、疲劳、乏力、精力不足、睡眠障碍、食欲改变等。

　　2 抑郁症与慢性疼痛性躯体症状有共同的神经生物学机制:有学者认为疼痛与抑郁都由十分相似的神经递质所调节，有着共同的神经生物学通路。有研究发现抑郁症的情感症状与疼痛性躯体症状同是受到脑与脊髓节段内5-羟色胺(5-HT)与去甲肾上腺素(NE)特殊通路调节的，来自脑干蓝斑区(Locus ceruleus)与缝际核(raphe nuclei)的5-HT能与NE能神经递质上达大脑，介导情感与躯体机能，下行至脊髓节段，即可抑制躯体性痛性输入。这两种递质的作用组合稍有不同，NE能系统涉及动机—能量调节、兴趣、注意力的集中，5-HT能系统则更多地涉及行为—性功能、食欲、本能冲动的调节。他们在脑与脊髓节段的两个层面影响到抑郁症躯体与情感性症状的病因学机制，这些关键性的调节递质同时也是躯体内源性镇痛系统的一部分。

　　3 抑郁症治疗“充分缓解”的概念:Schatzberg指出抑郁症治疗必须达到心理学症状与躯体症状都消失才能认为抑郁症完全缓解，这样的缓解应该是抑郁症任何一种治疗的目标。躯体性疼痛往往掩盖了原有疾病，妨碍了诊断与治疗。不充分的缓解，残留疼痛性躯体症状可使抑郁症迁延不愈，不仅给病人带来痛苦，更可能作为一种应激源，使心理学症状更为严重，导致更多的残疾与日常生活功能损害，使缓解延迟，加速复发，复发风险可达50%～80%。慢性疼痛还是自杀的风险因子，使自杀意念增加。

　　4 治疗策略:以往一些抗抑郁治疗的缺陷在于只看重抑郁症的情感症状而忽视了其他症状，药物治疗也传统地使用单一作用的抗抑郁药;另一种倾向是病人只愿接受心理疏导或宁用中医药，不愿用抗抑郁药。无疑，其结果是使抑郁症无法获得及时、充分的治疗得到缓解。

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　　上面就是我们南京南京康复医院针对抑郁症的躯体症状进行的介绍，相信能够为大家提供一些认知。我们在这里希望大家能够为大家提供更多更专业的服务，一旦您有任何需要，都可以点击咨询我们的在线专家进行咨询。